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2020

01.17

成年人还需要打乙肝疫苗吗?

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文·李楠(上海东方肝胆外科医院)


我们都知道目前新生儿出生后都会立即接种乙肝疫苗,而且是国家统一免费接种。

那么问题来了,现在成年的你小时候真的接种乙肝疫苗了吗?如果小时候接种过乙肝疫苗,那么疫苗的作用可以管一辈子吗?


需要复查吗?


需要重新接种吗?


我国2019年发布的新版《中国慢乙肝防治指南》指出:乙肝疫苗接种的对象主要是新生儿,其次为婴幼儿,15岁以下未免疫人群和高危人群(如医护人员,经常接触血液人员,托幼机构工作人员,接受器官移植患者,经常接受输血或血制品者,免疫功能低下者,HBsAg阳性者的家庭成员,男女同性性行为者,有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等)。接种乙肝疫苗后有抗体应答者保护效果一般至少可持续30年。因此,一般人群不需要进行抗-HBs监测和加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测,如果抗-HBs<10 IU/ml,可再次接种一针乙型肝炎疫苗。


以上那段话基本回答了我们前面的全部问题。首先一般接种过疫苗的成年人(或大于15岁)不需要监测乙肝指标或者重新接种疫苗,但高危人群则不仅需要监测甚至还需要重新接种。前段括号里详细列举了高危人群有哪些,可自行对照。


我作为肝病科医师,虽然家里人没有患乙肝的,但工作中接触到乙肝患者很多,而且有血液传播的风险,属于高危人群,因此在工作前进行了乙肝疫苗接种。这里还要特别强调的是HBsAg阳性者的家庭成员,如果父母,配偶或其他共同生活密切接触到人携带乙肝或HBsAg(+),那么作为其他家庭成员即使小的时候接种过疫苗,但乙肝疫苗的保护效果只有12年左右,十几岁的孩子和成人还是需要复查监测乙肝抗体指标,如果抗-HBs<10IU/ml,这时候最好就要重新接种乙肝疫苗,使这种免疫保护作用能够持续。


一般出生接种过乙肝疫苗且成功免疫者成年后不需监测抗-HBs,也不需要重新接种疫苗。


但高危人群,比如医护人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男女同性性行为者、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等,不管小时候是否打了疫苗,成年后都应继续监测,必要时还需重新接种乙肝疫苗。


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